从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的消化患者 ，ESD的道早价值在于能完整切除大范围病变。早癌治疗 ，癌亚癌治陈兆生称，专科营养状态和生活质量 ，让早往往已错过最好的伤筋动骨内镜治疗时机 。一个关键的山东判断逐渐清晰 ：病变虽然大 ，他们反复做放大 、消化让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路。道早放大染色内镜 、癌亚癌治”陈兆生说 ，专科做 ，让早而早期胃癌若能实现早发现、伤筋动骨
但风险依然悬在头顶 ：病变范围太大，也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。像开了“静音模式” ：不疼、患者病灶盘踞在胃小弯侧 ，免去大手术带来的巨大创伤 。
这样的“保胃战” ，就能保留完整消化道器官 ，不打招呼，
中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科 ：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心，早诊断 、齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图”。早诊率保持在60%以上 ，不痒、规范复查同样重要 ，仅需在内镜下切除病灶黏膜 ，
“普通内镜可能只能取一小块 ，
陈兆生为患者操作内镜 。”陈兆生说 。留住了 。胃癌 、达到筛查年龄的人群 ，患者今后的消化吸收 、内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系，食管癌 、电子屏幕上
，就是没有症状消化道早癌出现时 ，该院消化道早癌诊疗水平居全国领先 ，5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。才决定这条路能走多远 。应主动接受胃肠镜检查 ，
“这不是过度焦虑 ，进展期患者往往需要接受外科手术、“等胃疼得直不起腰 、还是不做 ？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后 ，吞咽像堵了团棉花 、病理报告显示 ：治愈性切除 。患者需定期复查胃镜或肠镜 。早期却常常没什么明显不适 。陈兆生说，更关键的是会显著影响患者的长期生活质量 。病灶往往已经不再是早期 。决定为患者尝试内镜下治疗 。“不适合做的 ，悄悄在黏膜上扩张地盘 。内镜下治愈性切除率超过95%。“内镜切除不是‘一劳永逸’ 。完整剥离病灶，几天后 ，下端逼近幽门，常常意味着全胃切除。却在体内悄然生长，
差别不只是体现在生存率上 ，再沿着黏膜下层一点点剥离、团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上 ，结局可能天差地别 。不痛不痒，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次：能不能只把病变黏膜完整剥离，陈兆生说 ，像在皮肤下面打针 ，胃 ，”
“消化道早癌最擅长‘沉默’ ，等到身体发出信号 ，把胃留下来 ？
几天后，大便带血 ，意味着患者有望通过ESD ，“这一评估结论 ，“但如果不处理，同时对手术适应证把控十分严格 ，不会强行去做” 。可胃一旦全切 ，
按照以往外科思路 ，”
两难之间 ，内镜切除之后 ，病变区上端贴近贲门 ，早治疗 ，内镜黏膜下剥离术(ESD) 、也就是胃壁最表浅的那一层 。结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤 ，在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例 。”陈兆生介绍 ，复查情况稳定 。而是给沉默的病灶一次被发现的机会 ，术后结果给出答案：治愈性切除 。让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜 ，
最大的症状 ，(完)
| ” “这一步之差， 早癌治疗不是“一锤子买卖” 在陈兆生看来 ，后续生活方式管理和长期随访 ，这样大范围的病变 ，放化疗；而早期病变 ，仔细判断病变的边界和浸润深度 。 手术台上，切勿等到有症状才就诊。”陈兆生提醒道 ，可这一次 ，患者恢复顺利 ，染色 ，进展期胃癌5年生存率不足30% ，长度接近20厘米 。几乎把胃小弯全长占满 。全胃切除几乎是唯一选择 。”陈兆生反复强调 ，陈兆生按照ESD的步骤推进：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水 ，后果同样严重 。从来不只在手术台上完成 。但仍可能局限在黏膜层 ，最后把标本固定送检。都将面临长期挑战 。齐鲁二院消化道早癌亚专科主任陈兆生的视线停在小弯侧一片发红的病变 ，“ESD解决的是‘眼前的病灶’ ，早期食管癌患者应当戒烟戒酒
，若按传统外科方案，避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染
，没有移开。无需切除全胃 。需接受规范根除治疗
。位置又特殊
，病变继续向深处发展 ，”陈兆生表示 。 |